उतार प्रदेश स्वास्थ्य बीमा योजना 2024:

 असंगठित क्षेत्र के श्रमिक देश की कुल कार्यबल का लगभग 93% हैं। सरकार कुछ व्यावसायिक समूहों के लिए कुछ सामाजिक सुरक्षा उपाय लागू कर रही है लेकिन कवरेज बहुत कम है। अधिकांश श्रमिक अभी भी बिना किसी सामाजिक सुरक्षा कवरेज के हैं। असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों के लिए प्रमुख असुरक्षाओं में से एक ऐसे श्रमिकों और उनके परिवार के सदस्यों की बीमारी की लगातार घटनाएँ और चिकित्सा देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। स्वास्थ्य सुविधाओं में विस्तार के बावजूद, बीमारी भारत में मानव अभाव के सबसे प्रचलित कारणों में से एक बनी हुई है।

 

यह स्पष्ट रूप से माना गया है कि स्वास्थ्य बीमा गरीब परिवारों को गरीबी की ओर ले जाने वाले स्वास्थ्य व्यय के जोखिम से सुरक्षा प्रदान करने का एक तरीका है। गरीब लोग इसकी लागत, या कथित लाभों की कमी के कारण स्वास्थ्य बीमा लेने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं। विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य बीमा का आयोजन और प्रशासन करना भी कठिन है। इन श्रमिकों को सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने की आवश्यकता को पहचानते हुए, केंद्र सरकार ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) शुरू की है। 25 मार्च 2013 तक इस योजना में 34,285,737 स्मार्ट कार्ड और 5,097,128 अस्पताल में भर्ती मामले थे।

 

आरएसबीवाई की जेनसिस

आरएसबीवाई- योजना

नामांकन प्रक्रिया

स्मार्ट कार्ड

सेवा वितरण

रुपयेबी की अनूठी विशेषताएं

केंद्रीय शिकायत एवं शिकायत निवारण प्रणाली

आरएसबीवाई की जेन्सिस आरएसबीवाई की जेन्सिस

अतीत में, सरकार ने राज्य स्तर या राष्ट्रीय स्तर पर चयनित लाभार्थियों को स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करने का प्रयास किया था। हालाँकि, इनमें से अधिकांश योजनाएँ अपने इच्छित उद्देश्यों को प्राप्त करने में सक्षम नहीं थीं। अक्सर इन योजनाओं के डिज़ाइन और/या कार्यान्वयन में समस्याएं होती थीं।

 

इस पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए, भारत सरकार ने एक स्वास्थ्य बीमा योजना डिजाइन करने का निर्णय लिया जो न केवल पिछली योजनाओं के नुकसान से बचाती है बल्कि एक कदम आगे बढ़कर एक विश्व स्तरीय मॉडल प्रदान करती है। मौजूदा और पहले की स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की आलोचनात्मक समीक्षा उनकी अच्छी प्रथाओं से सीखने के साथ-साथ गलतियों से सबक लेने के उद्देश्य से की गई थी। इन सभी बातों को ध्यान में रखने और इसी तरह की सेटिंग में दुनिया में स्वास्थ्य बीमा के अन्य सफल मॉडलों की समीक्षा करने के बाद, आरएसबीवाई को डिजाइन किया गया था। यह 1 अप्रैल 2008 से शुरू हो गया है।

आरएसबीवाई- योजना

 आरएसबीवाई को गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) परिवारों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए श्रम और रोजगार मंत्रालय, भारत सरकार द्वारा शुरू किया गया है। आरएसबीवाई का उद्देश्य बीपीएल परिवारों को अस्पताल में भर्ती होने वाले स्वास्थ्य संबंधी झटकों से उत्पन्न होने वाली वित्तीय देनदारियों से सुरक्षा प्रदान करना है।

 

पात्रता 

बीपीएल श्रेणी से संबंधित असंगठित क्षेत्र के श्रमिक और उनके परिवार के सदस्य (पांच लोगों की एक परिवार इकाई) योजना के तहत लाभार्थी होंगे।

योजना के तहत लाभान्वित होने के लिए प्रस्तावित असंगठित क्षेत्र के श्रमिकों और उनके परिवार के सदस्यों की पात्रता का सत्यापन करना कार्यान्वयन एजेंसियों की जिम्मेदारी होगी।

लाभार्थियों को पहचान के लिए स्मार्ट कार्ड जारी किए जाएंगे।

फ़ायदे

 

लाभार्थी ऐसे रोगी स्वास्थ्य देखभाल बीमा लाभों के लिए पात्र होगा जो लोगों/भौगोलिक क्षेत्र की आवश्यकता के आधार पर संबंधित राज्य सरकारों द्वारा डिजाइन किया जाएगा। हालाँकि, राज्य सरकारों को सलाह दी जाती है कि वे पैकेज/योजना में कम से कम निम्नलिखित न्यूनतम लाभ शामिल करें:

 

असंगठित क्षेत्र के कार्यकर्ता और उसके परिवार (पांच की इकाई) को कवर किया जाएगा।

कुल बीमा राशि रु. होगी. फैमिली फ्लोटर आधार पर 30,000/- प्रति परिवार प्रति वर्ष।

सभी कवर की गई बीमारियों के लिए कैशलेस अटेंडेंस

अस्पताल में भर्ती होने का खर्च, यथासंभव कुछ अपवादों के साथ अधिकांश सामान्य बीमारियों की देखभाल

पहले से मौजूद सभी बीमारियों को कवर किया जाएगा

परिवहन लागत (प्रति यात्रा 100 रुपये की अधिकतम सीमा के साथ वास्तविक) रुपये की समग्र सीमा के भीतर। 1000.

फंडिंग पैटर्न

 

भारत सरकार द्वारा योगदान: रुपये के अनुमानित वार्षिक प्रीमियम का 75%। 750, अधिकतम रु. 565 प्रति परिवार प्रति वर्ष। स्मार्ट कार्ड का खर्च केंद्र सरकार वहन करेगी।

संबंधित राज्य सरकारों द्वारा योगदान: वार्षिक प्रीमियम का 25%, साथ ही कोई अतिरिक्त प्रीमियम।

लाभार्थी रुपये का भुगतान करेगा. पंजीकरण/नवीनीकरण शुल्क के रूप में 30 प्रति वर्ष।

योजना के संचालन की प्रशासनिक और अन्य संबंधित लागत संबंधित राज्य सरकारों द्वारा वहन की जाएगी

 

नामांकन प्रक्रियानामांकन प्रक्रिया

पूर्व-निर्दिष्ट डेटा प्रारूप का उपयोग करके पात्र बीपीएल परिवारों की एक इलेक्ट्रॉनिक सूची बीमाकर्ता को प्रदान की जाती है। बीमा कंपनी द्वारा जिला स्तर के अधिकारियों की मदद से प्रत्येक गांव के लिए तारीखों के साथ एक नामांकन कार्यक्रम तैयार किया जाता है। कार्यक्रम के अनुसार, नामांकन से पहले प्रत्येक गांव में नामांकन स्टेशन और प्रमुख स्थानों पर बीपीएल सूची चस्पा की जाती है और गांव में नामांकन की तारीख और स्थान को पहले से प्रचारित किया जाता है। प्रत्येक गाँव में स्थानीय केंद्रों (जैसे, पब्लिक स्कूल) में मोबाइल नामांकन स्टेशन स्थापित किए जाते हैं।